Akutní leukemie
Akutní leukémie
Co je to akutní leukémie?
Leukémie je nádorové onemocnění krvetvorby vyznačující se zmnožením bílých krvinek, které jsou nezralé a neplní svou normální funkci. Tyto krvinky můžeme nalézt v kostní dřeni pacienta, v jeho krvi a někdy i v jiných orgánech.
Jaké jsou příčiny vzniku akutní leukémie?
Příčinu vzniku u většiny případů neznáme. Je velmi pravděpodobné, že vznik většiny leukémií je výsledkem působení řady faktorů, které vedou k poruše normálního vyzrávání buněk kostní dřeně, z něhož se pak stává nekontrolovaný proces. Jako rizikové faktory pro vznik leukémie jsou udávány např. kouření, styk s některými chemikáliemi (např. benzen), radioaktivní záření, někdy se leukémie objeví u pacienta, který byl již v minulosti léčen pro jiné nádorové onemocnění. Na vzniku některých případů leukémií u dospělých se spolupodílejí onemocnění imunity a prodělané virové infekce.
U mnoha pacientů však ani jeden z těchto rizikových faktorů nenajdeme, a proto zůstává příčina vzniku leukémií stále nejasná.
Jaké jsou projevy nemoci?
Klinické příznaky leukémií plynou z neschopnosti kostní dřeně tvořit dostatečný počet normálních funkčních krvinek. Proto se u pacientů můžeme setkat se ztrátou energie, rychlou únavností a bledostí, které plynou z anémie (nedostatku červených krvinek). Dalším příznakem mohou být dlouhodobě přetrvávající či stále se vracející infekce, které jsou zapříčiněny nedostatkem normálně funkčních bílých krvinek. Nedostatek krevních destiček se pak často projeví krvácením z nosu či z dásní, nadměrnou tvorbou modřin bez předchozího úderu či tvorbou červených prokrvácených teček na kůži. Někdy se leukemické buňky začnou hromadit v mízních uzlinách, které se proto zvětšují a bývají hmatné na krku, v podpaží a v tříslech. Leukemické buňky mohou být nahromaděny ve slezině, jejíž zvětšení se může projevit bolestmi břicha. Někdy je však pacient bez jakýchkoliv obtíží a nemoc je objevena náhodně při vyšetřování krevního obrazu ze zcela jiného důvodu.
Akutní leukémie se obecně dělí na dva podtypy, které mají odlišný průběh i léčebnou strategii - jedná se o akutní myeloidní leukémii (AML) a akutní lymfoblastickou leukémii (ALL).
Jak lze akutní leukémii léčit?
Leukémie je v dnešní době u řady nemocných vyléčitelná, velmi však záleží na typu leukémie a na její pokročilosti, léčba musí být vedená se zřetelem na všechny faktory důležité pro další průběh onemocnění.
Onemocnění se u každého pacienta mírně liší a různé jsou i léčebné postupy, které jsou voleny dle charakteru nemoci, doprovodných chorob a celkového klinického stavu pacienta.
Chemoterapie
Chemoterapie je druh léčby, při kterém jsou podávány léky nazývající se cytostatika. Ty mají za úkol zničit rychle se množící buňky, mezi něž nádorové buňky patří. Cytostatika ale působí nejen na nádorové buňky, ale i na jiné rychle se množící buňky lidského těla. Jsou podávána ve speciálních kombinacích a předem daných časových odstupech, aby bylo dosaženo zničení co největšího počtu leukemických buněk při co nejmenším postižení zdravých tkání.
U některých typů leukémií vede podání samotné chemoterapie k trvalému vyléčení.
Radioterapie (ozařování)
Radioterapie využívá záření ke zničení nádorových buněk v určité části těla při co nejmenším poškození okolních tkání. V léčbě leukémií je používána především ke zničení těch leukemických buněk, které jsou přítomny v centrálním nervovém systému, to je v mozku a míše. Většinou je používána společně s cytostatiky, která jsou podávána cestou lumbálních punkcí. Tento druh léčby je nutný jen u některých typů leukémií, zejména u akutní lymfoblastické leukémie.
Jedná se pouze o léčbu podpůrnou.
Autologní transplantace
U vybraných typů akutních leukémií slouží autologní transplantace kmenových buněk k udržení stavu bez nemoci (tzv. remisi), která byla navozena předchozí intenzivní chemoterapií.
Alogenní transplantace kostní dřeně nebo kmenových krvetvorných buněk
U různých typů leukémie je uplatnění transplantace v terapii různé a před jejím doporučením jsou transplantační komisí pracoviště zvažovány všechny okolnosti, na základě kterých může být transplantace doporučena. Tento postup je pak nutné opakovaně konzultovat mezi pacientem a ošetřujícími lékaři, případně se též řídit přáním pacienta.
Na co si dát pozor? Ptejte se svého ošetřujícího lékaře!!!
- zda byla provedena kompletní diagnostika akutní leukémie zahrnující kromě cytologie též cytogenetické a molekulárně genetické vyšetření, které je nezbytné v rozhodování pro další postup
- zda byl před zahájením chemoterapie vyšetřen vzorek vaší krve k určení vašich tkáňových (HLA) znaků
- zda vám vyšetřil všechny dostupné sourozenci a rodiče, event.i širší příbuzenstvo ke zjištění shody mezi vámi a vašimi nejbližšími (HLA typizace tkáňových znaků)
- zda je schopen zajistit vyhledávání nepříbuzného dárce kostní dřeně a zajistit nepříbuzenskou transplantaci kostní dřeně, bude-li to nutné